《医生亦凡人》第八章 医保风波 免费试读
延续上一次提到的医保政策，在医保方面，对于医生来说，医保局每个月都会检查的最严重的情况就是不达标入院和分解入院。低标准入院是指达不到入院标准的患者进来住院。这些病例很多都是体检患者，也就是为了获得体检费用的报销，所以通过与主任、医生的私人关系入院。但是在农村，很多通过体检入院的患者其实是符合入院标准的，比如他们来体检，但是血糖是20mol/L(参考值是3.9-6.1mol/L)如果血糖这么高，肯定是有症状的，所以你要仔细询问病史，然后详细写下:患者喝了多长时间，吃了多长时间...然后详细如实地记录病情，这份病历就会过去，但是很多医生都是心虚的，就连下级医生都对上级医生收治的看似无症状、有危急值的患者感到不满，觉得增加了工作量，没有仔细了解病情，认真写病历，导致病情标准低。
至于分解和录取，就比较复杂了。蔡博每个月想尽一切办法帮呼吸科做4-5份被质疑分解住院的病历绞尽脑汁。有些确实很急，需要住院，但有些确实是主任无原则造成的，所以这种病历书写就更麻烦了。
随着2019年春节的临近，马镇老人依然如期报到。近年来，他多次住院。入院后可以好转下床，然后回家，但回家后多次住院。这次住院情况不是很严重，治疗后既不太热也不太热。毕竟慢性阻塞性肺疾病是反复发作和反复哮喘。只要家里有冷空气，甚至有蚊香，就可能马上诱发哮喘。而且马震老人身体不好，慢性阻塞性肺疾病患者怕太瘦、太胖、太瘦，呼吸无力，无法带动有效呼吸。因为他太胖了，气道不畅，呼吸时脸会变红。梅布尔是一个非常瘦弱的营养不良患者。马波有一个特点，就是对医生护士很有礼貌。他每次查房或者护士做手术，都是用拳头对你毕恭毕敬。但儿子就是那种两面派，一个在主任面前，一个在医生面前，一个在护士面前。老年人的血管比较难打，哪个护士打不了针，就是吐不可少。
新年将至，30号，蔡博已经开始休假了。当第29任主任查房时，他答应马博出院。至于过程，我不知道，马博的儿子请假回家过年，他又请了几天假。主任说他应该出院，如果需要住院的话再来。但梅布尔的儿子和导演私下在做什么，不得而知。30蔡博初级医师出院，蔡博第二天第二天24小时值班，第二天第三天，蔡博8:30等胡医生接手后即可下班。结果，马波父子八点左右直接来到病房。按照住院流程，住院不应该直接去病房，一般是通过门诊或者急诊，但如果很多患者在住院部反复住院，又和住院部的主任医生比较熟悉，就没有那么严格了。蔡博查了病历，出院才4天。最重要的是看着玛贝没有呼吸地走路。用一夹氧气夹，心率90次/份，指尖血氧98%，所以症状其实并不严重。这样一来，第一次住院标准达不到，住院标准低，第二次住院标准分解，是医疗保险中的新增犯罪。
“我觉得马波的情况不是很严重，他出院才四天，医保局不会放过，这种情况你不能给他报销。”蔡博对儿子说。
“为什么我不能住院？我爸总是上气不接下气吗？”
“造成你父亲这种情况的原因之一，是他不到十天前就出院了。”
蔡博没等他说完，他的儿子接着说:“我父亲得了急性发作。”
因为马波的儿子是DF医院(距离MS医院约3公里)的工作人员，什么都不知道，当然不是医护人员，但他肯定没有留在那里，因为他和那里的医院关系不好。蔡博说:“你父亲的病情就是达不到急性标准。听着，他坐在这里的时候没有呼吸。我只是用氧气夹帮他，他的生命体征稳定。”
“我跟你们主任说好了，他让我们30岁出院，说过几天我们就要住院了。你导演就是这么说的。”
“嗯，”蔡博开始心烦。“那就问问我们主任。我负责这个部门的医疗保险。连导演都没用。”
蔡博然后他说:“嗯，你可以去别的医院治疗，不用担心这个报销问题。”
“我们很熟悉住在你们部门。”
“那就考虑自费支付吧。不要注册医保。”蔡博说。
蔡博没有办法软硬兼施。一家人带着出来在大厅里坐了一会儿，把他带回办公室，塞了两块一百块钱给蔡博:“蔡医生，救命啊！”
蔡博更热了。怪不得，是导演说的，估计这也是和导演一样的处理方式。当然，导演在一劳永逸地把它推开后，偷偷接受了。“你以为用钱就能解决这个问题，如果能解决，早就解决了。”
就这样，快8点半了，胡医生已经来接手了。蔡博交班，交情境。当然，马博的儿子在遇到胡博士时也抓住了这个机会。胡博士原则上同意蔡博。经过两轮对峙，胡医生还是让他去DF医院住院或者急诊。他还是觉得症状越来越严重，我们无法拒绝。马博的儿子看情况解决不了这个住院问题，于是决定去DF医院，离开病房。
这两次相遇，其实是梅布尔的儿子打电话给导演，导演关机了。导演有一个特点，晚上十一点以后就关了，估计假期九点才会开，所以梅布尔的儿子也无可奈何。九点钟，这是一个转机。当主任接通电话，准备出院时，主任非常爽快地说:“去病房找值班医生住院就行了。”
马波的儿子立即给胡医生打了电话。至于胡医生后来说什么时候，儿子拼命纠缠要他的手机号。“胡医生，主任同意我爸住院了。嘿，蔡医生，这是真的。我在医院住了那么多次，也不留情。”
事实上，在值班室，蔡博就坐在胡医生的对面。他一听到主任同意马博住院，就说:“嗯，主任和我们不在一条线上，至少我们应该按道理停一下，这样家属才会对我有意见。”
“是的，电话那头，他儿子已经在说你了，”胡医生说。
“哦，就这些。这是人之常情。我会在心里骂你。也是我们导演缺乏原则造成的。”蔡博板着脸说道。
这时，蔡博里面依旧是传出安静。反正就是这样。不要责怪家人的情绪。于是乎，蔡博我下班回家，在车上，胡医生和护士们都来谈这件事。的儿子在走廊里骂了蔡医生。蔡医生就是没有医德。我爸就是这样，没住院。听着，我爸爸在喘气。但是护士看得出是他儿子让他假装的。当医生和护士去看的时候，他们假装气喘吁吁。当医生和护士走开时，他们非常平静。所以，这种家属和病人就是恶心。住院对医生和护士来说本来就很麻烦。当然，这也是医生和护士的责任，但是你不能来医院，让医生和护士为自己的劳动付出代价，并冒险支付自己的奖金进行罚款。
